长寿时代中国养老机构高质量发展研究报告
日前，北京泰康溢彩公益基金会、北京师范大学中国公益研究院、智睿养老产业研究院在京联合发布《长寿时代中国养老机构高质量发展研究报告》。报告指出，新时代推动养老机构高质量发展是落实积极应对人口老龄化国家战略的重要举措，是推进中国式现代化养老服务业发展，切实保障老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐，推动经济社会更高质量发展的迫切需要。
报告观点
人口老龄化是社会发展的重要趋势，也是今后较长一段时期我国的基本国情。国家统计局发布的《2021年国民经济和社会发展统计公报》显示，2021年末，我国60岁及以上人口26736万人，占全国人口的18.9%，其中65岁及以上人口20056万人，占全国人口的14.2%。较第七次人口普查，人口老龄化程度进一步加深。当前，我国正处在从轻度老龄化迈进中度老龄化的发展阶段，逐步进入长寿时代。泰康保险集团创始人、董事长兼首席执行官陈东升先生在《长寿时代的理论与对策》中提出，这一时代伴随着五大特征：低死亡率、低生育率、预期寿命持续提升、人口年龄结构趋向柱状、平台期老龄人口占比超越四分之一。
养老机构作为提供专业养老服务的集中场所，经过“十二五”到“十三五”这十年的增量发展和提质增效后，“十四五”时期步入高质量发展阶段。近年来，中国经济持续增长，人均消费支出和服务性消费持续提高，2021年人均国民生产总值达到12551美元，按世界银行的标准已初步迈入高收入国家行列。老年人支付能力显著提高，养老服务消费结构升级。随着老龄化进程的加速发展，长寿时代下，机构养老服务潜在需求规模持续扩大，专业化、普惠化、综合性的服务需求更加突出。为了更好地推动养老机构行业发展，本报告从养老机构发展的现状着手，分析趋势、机遇和挑战，为长寿时代养老机构高质量发展提出对策。
在国家系列政策引导和社会需求的刺激下，近年来，养老机构建设与发展呈现强劲势头，社会力量积极参与发展养老服务，我国养老机构经历了快速发展，取得了显著成就。截至2020年末，我国注册登记的养老机构38158个，养老机构床位488.2万张，年末在院人数222.4万，职工人数51.8万。其中，社会福利院1524个，年末在院人数18.6万；特困人员救助供养机构（敬老院）17153个，年末在院人数83.4万；其他各类养老机构19481个，年末在院人数120.4万。可以看到，政府办的养老机构（社会福利院和敬老院）在兜底保障上发挥了显著作用；社会力量已成运营主体，民办养老机构占57%。企业类型养老机构增长迅速，2020年市场登记的养老机构达到4201家，较2013年增长了近40倍。养老机构服务市场已呈多元化发展格局，一批险资、地产、央企国企、外资等建设的养老机构开始品牌化、连锁化运营，并成为区域养老服务龙头。疫情下，养老机构的总体抗风险能力得到考验，养老服务供给能力稳定。
在取得显著进展的同时，也发现，我国养老机构发展还存在结构性缺陷，机构作为集中解决失能失智老年人专业照护服务需求的场所，照护功能不足，我国3.8万余家养老机构仅解决了全国0.84%的老年人养老需求。根据《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查总数据集》推算，全国最需要照护的重度失能老年人近250万人，养老机构目前只解决了1/5重度失能老年人照护需求。养老机构勉强维持生存，发展能力不足，普遍缺少长期护理保障支撑。公办养老机构的社会化功能尚未有效发挥，以敬老院为主体的公办养老机构还停留在保障特困供养人员的水平上。近十年，养老机构内特困救助供养人数减少近百万，直接导致全国养老机构平均入住率持续下滑。城乡二元管理的格局尚未打破，城市社会福利院对农村敬老院缺少示范带动作用。
“十四五”时期，我国进入中度老龄化社会以后，养老机构总体存在巨大发展空间。从养老机构的发展趋势看，整体呈现出布局社区化、床位家庭化、运作民营化、价格平民化、管理智能化、服务专业化、业态连锁化、类型多样化等发展趋势。建议，一是调整政策，推动养老机构高质量发展。明确养老机构定位，重视其龙头与轴心作用，加强分类管理和功能优化，尤其注重管理人员和服务人员的能力提升。打通城乡公办养老机构的工作机制，使城乡养老机构真正能够履行照护失能失智老年人的基本养老服务职能。解决筹资和支付问题，从最紧迫的近250万重度失能失智老年人入手，投入250亿元全面普及养老护理保险或护理补贴制度；增加普惠型养老服务供给，提高养老机构持续运营能力。动态掌握失能老年人底数，促进供需精准对接。二是提升养老机构发展体系化、专业化、智能化水平。养老机构应加强与社区的联系，开展体系化布局。依托养老机构专业优势，参与社区养老服务体系建设。持续推进机构专业化、标准化和连锁化。提高养老机构信息化智能化管理水平，强化管理、技术和服务，实现机构的长足进步和发展。三是鼓励支持更多社会力量参与养老机构发展。养老机构肩负缓解贫富差距的公共服务职能，体现以人为本，体现生命伦理，需要公益力量介入。鼓励公益力量助力养老机构发展，多方共建养老服务联合体，促进居家社区机构协调发展；积极支持养老人才队伍培养和能力建设；推动论坛等交流平台，吸收国内外经验，持续推动创新，从更大的层面为养老机构高质量发展提供更好的社会环境。
